Με αυξημένο το ενδιαφέρον παρακολούθησαν οι σύνεδροι τις εργασίες του 9ου Πανελληνίου Συνεδρίου Λαπαροενδοσκοπικής Χειρουργικής & Διεθνές Συμπόσιο που ολοκληρώθηκε χθες με απόλυτη επιτυχία.

Η συνάντηση πραγματοποιήθηκε στο Μέγαρο, Διεθνές Συνεδριακό Κέντρο Αθηνών, 21-23 Μαΐου 2009. Τόσο το κύρος και η επιστημονική κατάρτιση των ομιλιτών όσο και η ποιότητα και εγκυρότητα των παρουσιάσεων συνέθεσαν ένα συναρπαστικό πρόγραμμα με τις τελευταίες εξελίξεις της Λαπαροενδοσκοπικής Χειρουργικής. Το συνέδριο φιλοξένησε επιστήμονες διεθνούς φήμης από όλη την Ελλάδα και το εξωτερικό και από όλες τις ειδικότητες: γενικούς χειρουργούς, γαστρεντερολόγους, γυναικολόγους και ακτινολόγους. Στα πλαίσια των νέων τεχνολογιών που προσθέτονται στη σύγχρονη χειρουργική, το πρόγραμμα περιελάμβανε και ομιλίες από άλλες ειδικότητες όπως βιοφυσικούς, ηλεκτρολόγους-μηχανολόγους και μηχανικούς ηλεκτρονικών υπολογιστών.

Συνεχίζοντας την επιτυχημένη παράδοση των προηγούμενων συνεδρίων πραγματοποιήθηκαν προσυνεδριακά σεμινάρια (workshops) με πρακτική εφαρμογή των αρχών της Λαπαροενδοσκόπησης, σε καίριες εκπαιδευτικές ενότητες όπως στις βασικές τεχνικές λαπαροσκοπικής χειρουργικής, στη νοσογόνο παχυσαρκία, στη ρομποτική Χειρουργική, στη λαπαροσκοπική Χειρουργική του παχέος  εντέρου, αλλά και στη λαπαροσκοπική τεχνική S.I.L.S. (λαπαροσκοπική χειρουργική μονήρους τομής).

Ο κος Κ.Κωνσταντινίδης, διευθυντής της Κλινικής Γενικής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών και Πρόεδρος της ΕΕΕΡΧ ήταν προσκεκλημένος από το προεδρείο με συμμετοχή σε πολλές από τις ενότητες του συνεδρίου ως πρόεδρος και συντονιστής αλλά και ως εισηγητής. Συγκεκριμένα συμμετείχε στην στρογγυλή τράπεζα «Λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική. Πλεονεκτήματα και Μειονεκτήματα», όπου κατά την εισήγησή του ανέπτυξε τα υπερ και κατά της ρομποτικής στη χειρουργική του παχέος εντέρου και την αντιδιαστολή με τις τρέχουσες λαπαροσκοπικές τεχνικές.

Συνοψίζοντας τα συμπεράσματα της ομιλίας του, ο κος Κωνσταντινίδης δήλωσε ότι: «Η ρομποτική χειρουργική του παχέος εντέρου είναι ένα αργά εξελισσόμενο πεδίο και υπάρχουν λίγα μόνο δεδομένα σήμερα για τα αποτελέσματά της. Πλεονεκτήματα μπορεί να αναδειχθούν λόγω της μεγαλύτερης ευκολίας των ρομποτικών τεχνικών για τους λιγότερο έμπειρους χειρουργούς γεγονός που κατά συνέπεια αυξάνει την αποδοχή των ελάχιστα τραυματικών τεχνικών και μειώνει τις μετατροπές. Για τους έμπειρους χειρουργούς η ρομποτική τεχνική αυξάνει την ακρίβεια της επέμβασης και βοηθά στην αναγνώριση της ανατομίας σε δύσκολα περιστατικά. Μελλοντικά η ρομποτική του παχέος εντέρου μπορεί να βοηθήσει στην εξέλιξη των ρομποτικής χειρουργικής NOTES».  Στη ρομποτική χειρουργική του ορθού για καρκίνο υπάρχουν θετικά μηνύματα από τις διεθνείς μελέτες. Στο σχετικό σχόλιό του ο κος Κωνσταντινίδης δήλωσε: «Φαίνεται ότι υπάρχουν μικρότερα ποσοστά μετατροπής στη Ρομποτική ολική εκτομή μεσοορθού σε σχέση με τη λαπαροσκοπική. Δεν φαίνεται να αλλάζει η βραχυπρόθεσμη έκβαση της επέμβασης στη ρομποτική και λαπ.τεχνική και δεν διαφέρουν ως προς το ογκολογικό αποτέλεσμα».

Ως σχολιαστής στην ενότητα «Λαπαροσκοπική χειρουργική νόσων της καρδιοοισοφαγικής γωνίας» έδωσε το έναυσμα για μία γόνιμη και ενδιαφέρουσα συζήτηση ανάμεσα σε απολύτως εξειδικευμένους επιστήμονες του δύσκολου αυτού πεδίου.

Ο κος Κωνσταντινίδης προέδρευσε επίσης στην στρογγυλή τράπεζα με θέμα «Ρομποτική Χειρουργική σήμερα», κατά την οποία διακεκριμένοι Έλληνες χειρουργοί όλων των ειδικοτήτων ανέλυσαν τη θέση της ρομποτικής σήμερα στη στην ουρολογία και στη γυναικολογία. Στην ίδια ενότητα ο κος Κωνσταντινίδης παρουσίασε την πρώτη σειρά ρομποτικών επεμβάσεων στη χώρα μας, την οποία ξεκίνησε ο ίδιος τον Σεπτέμβριο του 2006 στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Στις επεμβάσεις αυτές περιλαμβάνεται μεγάλος αριθμός ρομποτικών επεμβάσεων του ανώτερου πεπτικού. Ο κος Κωνσταντινίδης ανέλυσε εκτενώς τα τελευταία βιβλιογραφικά δεδομένα στη Ρομποτική Χειρουργική του Ανώτερου Πεπτικού και παρουσίασε τα πιο πρόσφατα μηνύματα από μεγάλες παγκόσμιες διοργανώσεις στη Ρομποτική Χειρουργική, όπως είναι το συνέδριο MIRA που πραγματοποιήθηκε στο Κεμπέκ του Καναδά λίγους μόλις μήνες πριν και το Παναμερικανικό Συνέδριο Ρομποτικής Ογκολογίας (PAROS) που έγινε στο Χιούστον του Τέξας.

Η ρομποτική χειρουργική του οισοφάγου είναι πλέον πραγματικότητα για τα κέντρα αναφοράς της Αμερικής. Τα συμπεράσματα από τις πρώτες σειρές πλήρως ρομποτικής οισοφαγεκτομής και λεμφαδενικού καθαρισμού για καρκίνο του οισοφάγου είναι αισιόδοξα. «Το ρομποτικό σύστημα δίνει τη δυνατότητα ολοκλήρωσης της οισοφαγεκτομής σε ένα ευρύ χειρουργικό πεδίο. Ωστόσο παιτούνται τεχνικές βελτιώσεις για να αυξηθεί η αποδοτικότητά του», τόνισε ο κος Κωνσταντινίδης.

Όσον αφορά στην αποκατάσταση διαφραγματοκήλης και παλινδρόμησης με ρομποτική θολοπλαστική, ο κος Κωνσταντινίδης δήλωσε : «Το ρομποτικό σύστημα είναι ασφαλές και φαίνεται να υπερτερεί της λαπαροσκόπησης κατά την παρασκευή κοντά στα σκέλη του διαφράγματος. Το γεγονός αυτό αντιρροπεί το πρόβλημα του κάπως μεγαλύτερου χρόνου προετοιμασίας της εγχείρησης».Για τη ρομποτική μυοτομή Heller προς αποκατάσταση της αχαλασίας οισοφάγου, ο κος Κωνσταντινίδης σχολίασε : «Η ρομποτικά-υποβοηθούμενη Heller είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Η ρομποτική τεχνολογία μπορεί να βοηθήσει να μειωθούν τα ποσοστά σοβαρών επιπλοκών που υπήρξαν κάποτε με την ανοικτή και λαπαροσκοπική μέθοδο. Αυτό σχετίζεται με την καλύτερη απεικόνιση του πεδίου (3D,HD) και τις κινήσεις «ανοικτής χειρουργικής» του ρομπότ».

Στο σοβαρό θέμα του καρκίνου του στομάχου, υπάρχει σήμερα η λύση της ρομποτικής χειρουργικής. Ο κος Κωνσταντινίδης παρουσίασε μεγάλες παγκόσμιες σειρές που ανακοινώθηκαν στο παγκόσμιο συνέδριο Ρομποτικής Χειρουργικής. «Η ρομποτική χειρουργική μπορεί να εφαρμοστεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε ασθενείς με καρκίνο στομάχου. Η ρομποτική γαστρεκτομή παρουσιάζει παρόμοια βραχυπρόθεσμη έκβαση σε σχέση με τη συμβατική λαπαροσκόπηση. Αν και απαιτούνται προοπτικές, τυχαιοποιημένες μελέτες για τη σύγκριση των δύο προσπελάσεων, το πλεονέκτημα της ρομποτικής χειρουργικής είναι ξεκάθαρο όταν είσαι ο χειρουργός, γνωρίζεις καλά τις απαιτήσεις τις επέμβασης και έχεις τη δυνατότητα αυτής της τεχνολογίας στο χειρουργείο», δήλωσε ο κος Κωνσταντινίδης.

Στη χειρουργική της παχυσαρκίας ο κος Κωνσταντινίδης είπε ότι «Η γαστρική παράκαμψη μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια χρησιμοποιώντας το DaVinci μετά από μία συγκεκριμένη καμπύλη εκμάθησης. Το κύριο πλεονέκτημα του ρομπότ είναι ότι επιτρέπει την ενδοκοιλιακή συρραφή και την πραγματοποίηση αναστομώσεων με ενδοσκοπική μέθοδο όπως ακριβώς θα γίνονταν μέσα από μεγάλες τομές της ανοικτής χειρουργικής».Τα δεδομένα αυτά καθώς και τα βίντεο των ρομποτικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών έκαναν αίσθηση στο ακροατήριο που στην πλειοψηφία του αναγνώρισε τη ρομποτική ως το μέλλον της χειρουργικής.

Η επιστημονική ομάδα του κου Κωνσταντινίδη παρουσίασε με επιτυχία πρωτοποριακές εργασίες, όπως το εξαιρετικά δύσκολο περιστατικό ευμεγέθους όγκου πυέλου σε νέα γυναίκα που αφαιρέθηκε αναίμακτα με τη χρήση ρομπότ.

Σε άλλη ενότητα η ίδια ομάδα παρουσίασε περιστατικό νεαρής κοπέλας με γιγαντιαία ψευδοκύστη σπληνός και την εντυπωσιακή επέμβαση ρομποτικής σπληνεκτομής με διεγχειρητική καθοδήγηση από ηλεκτρονικό υπολογιστή (τεχνολογία επαυξημένης πραγματικότητας).

Σε μία τρίτη παρουσίαση, η επιστημονική ομάδα του κου Κ.Κωνσταντινίδη ανέλυσε την τεχνολογία αιχμής που χρησιμοποιείται σήμερα στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και περιλαμβάνει τις πλέον σύγχρονες εγκαταστάσεις αξονικού και μαγνητικού τομογράφου και τομογράφου εκπομπής ποζιτρονίων (PET) καθώς και την πρωτοβουλία της ομάδας να ανασυνθέτει εικόνες από τις εξετάσεις αυτές μέσα στο χειρουργείο και να τις χρησιμοποιεί διεγχειρητικά για καθοδήγηση (Διεγχειρητική Πλοήγηση). Με τον τρόπο αυτό ο κος Κωνσταντινίδης και οι συνεργάτες του για ακόμα μία φορά παρουσίασαν ρηξικέλευθα, πρωτοποριακά θέματα, πέρα από τη χειρουργική του σήμερα, που αφορούν στην περαιτέρω εξέλιξη της ρομποτικής χειρουργικής και στη χειρουργική του μέλλοντος.
Κείμενο : Σ.Χειρίδης, Γεν.Χειρουργός